甲状腺：让孕期不太平的 孕期甲状腺功能不好

让孕期不太平的 “蝴蝶”效应

我们的身体里住着一只蝴蝶，它就在喉结下方约2-3CM处，是人体最大内分泌腺体。

它维持人体的生长发育,促进机体代谢，让心血管及神经系统发挥正常功效。

它就是甲状腺君~

随着科技的进步，有越来越多影响怀孕的指标被发现，其中就包括甲状腺激素。

许多准妈妈都知道甲状腺激素会影响宝宝的智力，但是实际上造成的影响远非于此。

甲状腺激素异常对怀孕的影响

1

甲状腺激素与生长素协同作用，促进生长发育。

孕12周后，宝宝才开始自己合成甲状腺激素，但是分泌量很少。

所以一直到孕6个月前还是主要依靠母体的甲状腺激素完善自身的生长发育。

此时的甲状腺功能低下（甲减）以及甲状腺抗体阳性会引起胎儿生长素不足从而造成胎停和流产。

2

甲状腺激素能提高中枢神经系统的兴奋性，促进脑发育。

没有正常的神经兴奋就没有足够的神经丛产生，就好像没有喂奶就不会有乳腺的增生和奶水的源源不断一样。

没有足够的甲状腺素刺激（甲减），就会造成胎儿中枢神经兴奋不足智力的相对低下。

3

甲状腺激素又促进新陈代谢的作用，让组织的含氧量增加，消耗热量。

甲减会引起胎儿新陈代谢减慢，发育迟缓，由于母体的缺氧高血压和子痫风险也会上升。

4

因为甲状腺有上面1,2,3的功能，所以一旦过度分泌，那么也会造成不良的影响。

比如因为妈妈的身体消耗增加，导致宝宝不能吸收到足够的养分造成的发育缓慢。

有比如因为妈妈的甲状腺激素多，导致宝宝也合成较多的甲状腺素，最后宝宝也遗传甲亢。

甲状腺功能亢进（甲亢）还会引起畸形、早产。换言之，其实甲减和甲亢对宝贝的影响几乎是一样的。

甲状腺功能的孕前检查

甲状腺功能检查也叫甲功检查，检查项目包括:

数值异常与疾病严重性

我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女应开展甲状腺疾病筛查。

筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。

蔡老师建议准妈妈最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。

不要以为不出现症状，甲状腺功能异常就离你很远。

其中亚临床甲减是不发生任何的症状的。

虽然亚临床甲减并不会影响孩子的发育和智力，但是由于妊娠期间，孕妈妈们体内雌激素升高，抑制了促甲状腺激素的分泌，因此会让一部分亚临床甲减发展成为临床甲减。

甲状腺功能异常的治疗方案

因为甲状腺功能异常再怀孕和分娩过程中会引起各种不良反应，因此在孕前进行检查和治疗是很有必要的。

在怀孕前已确诊患有甲状腺疾病的备孕妈妈，怀孕前就要开始药物治疗，尽量让各项检查数据接近正常值再考虑怀孕。

一旦怀孕仍然要坚持服用治疗药物（一般采用优甲乐、丙硫氧嘧啶），妊娠期间每2～4周测定1次甲状腺功能，根据检测结果调整治疗药物。

待甲状腺功能达标（其中，甲减合并妊娠的患者需要将血液促甲状腺激素水平调整为0.3～2.5mIU/L）以后，每4周检测1次甲状腺功能，并注意妊娠期间观察胎儿的生长发育，从而将对宝宝的不良影响降低至最小。

在这个过程中应该根据每次检查的结果调整药量，以免过量服用药物引起胎儿甲亢或者甲减。

治疗的药物对宝宝有损害吗？

针对甲减的药物，比方优甲乐，已经列为FDA（美国食品药品监督局）妊娠A类药物，和维生素差不多，属于不会对宝宝产生影响的药物。哺乳期也可以继续服用。

针对甲亢的药物，现在首选的丙硫氧嘧啶，但它被FDA列为妊娠危险性D类的药物，也就是说该药物对宝宝会有损害，利大于弊时才能使用。

本来，患有甲亢的孕妇生下畸形儿的可能性就很高，而临床发现，用药以后胎儿畸形率能从6%降到2.9%。

使用丙硫氧嘧啶的同时，要定期查肝功能，这个药对孕妈妈肝的损伤比较大。

甲巯咪唑也是治疗甲亢的药物，但是副作用要大于丙硫氧嘧啶，它能够穿透胎盘影响宝宝，造成宝宝头皮的损伤，所以不是孕期治疗甲亢的首选药物。

对于患有甲亢的妈妈，如果生产以后还需要继续吃药进行治疗的，就不要进行母乳喂养。

因为药物会通过乳汁进入孩子体内，损伤孩子的肝功能。而不需吃药的轻微甲亢，是可以哺乳的。

甲功异常产后怎么办？ 1

对于宝宝而言，如果孕妈妈的甲功异常，宝宝将来发病的概率比较大。

所以成长的过程中要定期体检，最主要的是检查甲功。

2

对于孕前没有异常，孕后才出现甲功异常的妈妈，大约有7%的人会在一年内再次出现甲功异常，这也叫做“产后甲状腺炎”。

因此产后的复查也很重要。