胎儿肠梗阻超声表现 胎儿肠梗阻的超声表现

胎儿肠梗阻超声表现

在超声检查下，可清晰看到在无回声肠腔积液的良好透声窗下，肠壁结构、黏膜皱襞、回盲瓣及肠腔内容物等，也可看到粪石、肿瘤等梗阻病灶，此时可结合肠蠕动改变，诊断肠梗阻。

诊断依据：

(1)肠管扩张伴积气、积液，小肠内径可超过3 cm，结肠内径可超过6 cm。

(2)肠管蠕动活跃，肠管内以液体为主的液气混合回声呈现漩涡状来回流动，或以气体为主滚动性强光团回声梗阻,局部肠管蠕动减弱或不蠕动,麻痹性肠梗阻时肠管蠕动明显减弱或消失。

(3)肠壁水肿。

胎儿肠梗阻其他诊断方法

腹部X线平片

腹部X线平片检查可看见肠段扩张、积液和气液平面。机械性肠梗阻时梗阻部位以上肠管充气、胀大，充气肠袢大小不一也能看出。所以曾被广泛应用于诊断肠梗阻。不过因其对胎儿的辐射和检查时影响互相重叠、分辨率低等原因，导致诊断结果符合率低，所以孕期一般不建议用。

计算机断层成像

计算机断层成像检查对肠梗阻病因、部位、类型的判断及诊断绞窄性梗阻有明显优势。但是CT检查放射线暴露剂量大，一次腹部CT检查胎儿估计平均吸收剂量为2.6 rads，尽管孕期单次应用相对安全，但需慎重检查。

磁共振成像

磁共振成像对于非妊娠期肠梗阻，缺乏证据证明MRI的诊断价值优于CT，不推荐做为常规检查方法，但对于孕妇、儿童以及多次CT扫描不能确诊的患者建议使用。

MRI有助于确定梗阻部位和病因，并可显示在腹部和骨盆内肠梗阻部位的炎症、脓肿形成或出血，已成为诊断妊娠合并肠梗阻的重要手段。

结肠镜检查

低位肠梗阻与肠扭转和结肠癌有关，结肠镜检查对明确梗阻部位及病因，决定是否手术及手术方式的选择具有重要意义。由于梗阻的存在，以及增大子宫的影响，增加进镜难度及穿孔并发症的几率，因此结肠镜要轻柔操作，对伴有严重腹痛、腹胀、呕吐及腹膜炎，怀疑有肠坏死、肠穿孔时，严禁结肠镜检查。

胎儿肠梗阻怎么办

胎儿出现肠梗阻应先做四维彩超、唐氏筛查等检查，计算出先天性缺陷，胎儿的危险系数大不大。如果属于比较单纯的消化道畸形导致的肠梗阻，可在孩子出生之后通过手术治愈。若是肠梗阻的同时还有其他畸形，则建议终止妊娠。