怀孕了脾气急，说不定真的有病 怀孕了脾气急说不定真的有病

怀孕了，如果您：

急躁、焦虑、多汗、心慌，是代谢升高的表现，如果您怀孕后出现这种情况，需要排除甲状腺功能亢进。

如果血清TSH（促甲状腺激素）<0.1 mIU/L，提示您存在甲状腺毒症的可能。

甲状腺毒症是什么？

有些孕妇在妊娠8-10周会出现一过性甲亢，也就是妊娠甲亢综合征（SGH），与HCG（人绒毛膜促性腺激素）产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。如果您早孕期呕吐明显，更容易发生SGH。一般到了14-18周，甲状腺激素可以恢复至正常。

诊断

FT4：游离T4

TPOAb：甲状腺过氧化物酶抗体

TRAb：TSH受体抗体

TSH和FT4妊娠期参考值详见宝宝聪不聪明，也许跟这个有关系。

甲状腺毒症会怎样？

早产

流产

死胎

死产

低体重儿

妊娠期高血压

甲状腺危象

母亲充血性心衰

……

妊娠期一过性甲亢对妊娠没有影响。病情较轻或经治疗能控制的非一过性甲亢，对妊娠影响也不大。病情重或经治疗不能控制的甲亢孕妇发生上述问题的风险增加。

甲状腺毒症怎么办？

妊娠甲亢综合征（SGH）

治疗妊娠期一过性甲亢其实就是妊娠剧吐的对症治疗，包括：

Graves病

妊娠早期首选丙基硫氧嘧啶（PTU），甲巯咪唑（MMI）为二线选择。妊娠中晚期、哺乳期优先选择MMI。

治疗目标：FT4接近或者轻度高于参考值的上限。

不建议孕期手术，除非确实需要，最佳时机是妊娠中期的后半期。

手术适应症：药物过敏，需要大剂量药物才能控制；不依从药物治疗。

每2-4周监测一次TSH和FT4，达到目标值后每4-6周监测一次。

如果您TRAb滴度高（TRAb>30%或者TSAb>300%），需要从妊娠中期开始监测宝宝心率，超声检查宝宝的甲状腺体积。

如果您：

接受过药物治疗；

甲状腺刺激免疫球蛋白滴度较高；

具有继发于TSH受体突变所致的新生儿甲亢家族史。

或者您的宝宝：

存在功能性甲状腺毒症的证据（心率>170次/分， 持续10分钟；新生儿甲状腺肿）。

那么您的宝宝就具有甲亢高危因素，出生后需要抽血查甲状腺功能。

注：如果您孕前就有甲亢，最好在甲状腺功能控制至正常后再怀孕，如果您使用131碘治疗，在治疗结束后6个月才可以怀孕。

妊娠期甲状腺毒症患病率为1%，Graves病占多数，可以是孕前就有，也可以是孕期新发，只要合理用药，控制病情，就不会影响您和宝宝的健康。