妊娠期糖尿病胰岛素治疗 妊娠期糖尿病胰岛素治疗原则

妊娠期糖尿病胰岛素治疗：治疗指征

需胰岛素治疗的妊娠囊糖尿病指征：

1、采用医学营养治疗后2周血糖仍达不到以下标准者：空腹血糖 <5. 3 mmol/L、餐后1 h 血糖 <7. 8 mmol/L、餐后2 h 血糖< 6. 7 mmol/L，且只要有一项不达标者即需要用胰岛素治疗。

2、用医学营养治疗后血糖虽达到上述标准，但病人出现体重减轻者。

3、用医学营养治疗后血糖虽达到上述标准，病人体重也不减轻，但出现酮症者。

出现上述三种情况都需要进行胰岛素治疗。而不是仅依据病人的血糖水平是否达标来决定是否用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病胰岛素治疗：胰岛素的适用剂量

因为妊娠期糖尿病患者病情个体化差异较大，所以使用胰岛素没有一个固定的剂量。通常在选择剂量时需要考虑患者的孕周、血糖水平、体重指数。

使用剂量计算公式参考：早期妊娠0.1～0.3 U/(kg·d)，孕24～31周0.5～0.8U/(kg·d)，孕32～35周0.9 U/(kg·d)，孕36～40周1.0 U/(kg·d)

小贴士：

1、体重以理想体重计算，胰岛素剂量随妊娠月份增加而递增，但至妊娠后期，胰岛素需求量可能减少，特别在夜间，这可能与胎儿需要热量增加有关，而非胎盘功能减退。

2、若胰岛素使用剂量超过20U，则应分次注射，若小于20U可以一次性注射。

3、分次使用胰岛素剂量时，早餐前的胰岛素总量可达1天总量的2/3或1/2，而午、晚餐前胰岛素用量占总量的1/3或1/2。

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