孕早期产检是降低孕妇和胎儿死亡率的关键 降低孕产妇死亡率的重要意义

一些孕妇认为早期不用做检查，到3个月以后建档时再好好查就可以，还有些孕妇认为早期是胎儿生长的关键期，还是不要做B超了，以免对胎儿造成影响。其实，这些想法都是不对的。研究表明，孕早期检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此，孕妈妈应提高对孕早期检查重要性和必要性的认识。

目前的产检新趋势就像倒三角形，会在怀孕早期把大部分的检查做完，例如血液检查、验尿、遗传疾病筛检等。进入怀孕中期后，还会有一些检查，包括遗传疾病、染色体、唐氏综合征风险，超声波等。

产检第一步：问诊

一般而言，孕妈咪在28周以前，每4星期需产检一次；从第28～36周起，每两星期产检一次；而第36周以后则是每星期产检一次。当妈咪确定怀孕时，需与产检医师配合，第一步就是“问诊”，让医师先初步了解孕妈咪目前的基本状况，以便后续安排检查，并且配合超声波扫描，给予相关建议与指示。医师会询问孕妈咪的年龄、身高、孕前体重、生活习惯、过往病史、家族病史等，有些问题可能是之后产检也会问到的项目。若孕妈咪能将自身状况多加详述，尤其本身有特殊疾病、特殊用药或是手术经历等，医师就能更快速地掌握母胎的状况，给予正确的、及时的诊断。

血液、尿液检验

在怀孕初期，一般产检项目有血液、尿液、乙型肝炎抗原以及超声波检查，其中尿液是每次产检都需要进行的项目。此阶段的血液检查包含：红细胞、血红素、血型（包含是否为RH阴性）、德国麻疹抗体、梅毒血清检查等项目。由于地中海型贫血带因的比例高，若准爸妈都确定为带原者，未来宝宝出生后将有1／4的概率成为重症患者，1／2的概率为带原者。而尿液检验则是为了检测孕妈咪是否有子痫前症与妊娠糖尿病。

基本测量 掌握母胎健康

基本测量如身高、体重、血压等，除了身高在第一次产检时进行即可，其余每项必须在每次产检都测量，以便掌握母胎健康。传统观念认为孕妇要大补特补，宝宝才会有营养。但其实孕妈咪如果饮食没有节制，容易超过孕期需增加体重的标准值，若体重上升太快造成过胖，导致产道软组织过多，宝宝也容易变得过大，反而会增加生产困难。另外妈妈如有妊娠糖尿病，饮食若没控制，血糖也会控制不好，这会增加生产时母亲与宝宝的危险。而每次产检需要测量血压，也是希望及早发现孕妈咪是否罹患高血压以及妊娠毒血症。

Tips 胎儿成长进程

第5周：受精卵成功着床后才会开始分泌HCG指数，4周后才能借由尿液检验出怀孕。通常在怀孕5周后，超声波才能发现子宫内的妊娠囊，此时胚胎会先发育神经管，此为脑部和脊椎的起源，后续会逐渐发展成中枢神经。为了促进胎儿的脑部发育与神经管缺损问题，怀孕初期会建议孕妈咪多摄取叶酸。

第6周：此时胎儿的血管开始生成，血液循环开始运作，可以通过超声波看见心脏，也有主要器官的雏型，例如脑部、脊髓、心脏、肠胃与肝脏。胚胎的绒毛组织与子宫壁的血管结合成为胎盘，脐带组织逐渐发育。

第8周：肠子开始脱离脐带往腹部移动，怀孕初期为胎儿内脏与脑部发育的关键时刻，在可能怀孕或得知怀孕的情况下避免随意服用药物，以免影响到胎儿的成长。

确认是否为子宫外孕

怀孕初步的产检超声波着重于确定胚胎的着床位置，亚东医院妇产部产科主任彭福祥表示，若没有在子宫腔内发现胚胎，即有可能为子宫外孕。由于着床错误，子宫外孕可能会出现腹部异常疼痛，以及阴道出血的症状，此时需要治疗，否则妈咪可能会有生命危险。以超声波确认胚胎着床成功后，6、7周后即可发现胎儿的心跳，若没有发现胎儿心跳，胚胎就可能会因为发育不全而流产，此为大自然的物种淘汰机制。通常超过80%的自然流产发生于怀孕12周以前，概率会随着怀孕周数的增加而降低。

第一孕期唐氏综合征筛检

约在怀孕11周以后，胚胎逐渐出现人体轮廓。进入11～14周时，会进行“第一孕期唐氏症筛检”，34岁以下的孕妈咪建议进行第一或第二孕期唐氏综合征筛检，而34岁以上高龄产妇建议直接做羊膜穿刺。第一孕期唐氏综合征筛检期以抽血搭配超声波，若发现胎儿具有染色体异常特征，例如颈部透明带大于2.5mm、鼻骨发育不全，甚至心脏缺陷等，就可能为唐氏综合征高风险群体，就需要进一步检查判定。此周数除了测量颈部透明带，也可以借由超声波，监测宝宝是否有重大缺陷或疾病，例如无脑儿、空脑症、四肢结构是否有异常、脊椎有没有问题等。比较细节的部分，例如心脏、手指等构造要胎儿再大一点时才能看到，但初期大致可以看到脑部发育、脊椎等重大缺陷。

脊髓性肌肉萎缩症带原基因筛检

脊髓性肌肉萎缩症为体染色体隐性遗传疾病，发生率仅次于地中海贫血，而带因率为3%～4%。孕妈咪若有相关家族病史，可在8～12周抽血以进行基因筛检。若为带因者，准爸爸也需抽血进行检查，若夫妻双方同时带有异常基因，则表示胎儿罹病的概率偏高（约为25%），可能需接受进一步的遗传诊断，例如绒毛采样、羊膜穿刺或胎儿脐血采样，进行分析胎儿的DNA，确定胎儿的罹病风险。

Tips 胎儿成长进程

第9周：胎儿的心脏发育完全，手指也逐渐分化出来，手指甚至可以做出吸吮动作，手臂和两腿还可以微微弯动，也更能清楚看到耳朵的轮廓。此时脐带组织已经发育完成，消化道肌肉也逐渐开始运作。

第11周：当胚胎发育到11周时，虽然外观仍然无法确定性别，但卵巢或睪丸已经开始发育。大部分的器官、构造也已经成形，并且开始运作，羊水逐渐增加，肠壁肌肉开始可以收缩，肠子也应进入腹腔。

第12周：此时胎儿开始长出指甲、鼻骨，脸部开始有人形的轮廓，此时脖颈部分逐渐明显，已能进行第一孕期唐氏综合征筛检，以测量颈部透明带是否有异常。