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孕早期产检是降低孕妇和胎儿死亡率的关键 降低孕产妇死亡率的重要意义

2022-04-03 12:51:28怀孕
一些孕妇认为早期不用做检查,到3个月以后建档时再好好查就可以,还有些孕妇认为早期是胎儿生长的关键期,还是不要做B超了,以免对胎儿造成影响。其实,这些想法都是不对的。研究表明,孕早期检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。

一些孕妇认为早期不用做检查,到3个月以后建档时再好好查就可以,还有些孕妇认为早期是胎儿生长的关键期,还是不要做B超了,以免对胎儿造成影响。其实,这些想法都是不对的。研究表明,孕早期检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此,孕妈妈应提高对孕早期检查重要性和必要性的认识。

目前的产检新趋势就像倒三角形,会在怀孕早期把大部分的检查做完,例如血液检查、验尿、遗传疾病筛检等。进入怀孕中期后,还会有一些检查,包括遗传疾病、染色体、唐氏综合征风险,超声波等。

产检第一步:问诊

一般而言,孕妈咪在28周以前,每4星期需产检一次;从第28~36周起,每两星期产检一次;而第36周以后则是每星期产检一次。当妈咪确定怀孕时,需与产检医师配合,第一步就是“问诊”,让医师先初步了解孕妈咪目前的基本状况,以便后续安排检查,并且配合超声波扫描,给予相关建议与指示。医师会询问孕妈咪的年龄、身高、孕前体重、生活习惯、过往病史、家族病史等,有些问题可能是之后产检也会问到的项目。若孕妈咪能将自身状况多加详述,尤其本身有特殊疾病、特殊用药或是手术经历等,医师就能更快速地掌握母胎的状况,给予正确的、及时的诊断。

孕早期产检是降低孕妇和胎儿死亡率的关键

血液、尿液检验

在怀孕初期,一般产检项目有血液、尿液、乙型肝炎抗原以及超声波检查,其中尿液是每次产检都需要进行的项目。此阶段的血液检查包含:红细胞、血红素、血型(包含是否为RH阴性)、德国麻疹抗体、梅毒血清检查等项目。由于地中海型贫血带因的比例高,若准爸妈都确定为带原者,未来宝宝出生后将有1/4的概率成为重症患者,1/2的概率为带原者。而尿液检验则是为了检测孕妈咪是否有子痫前症与妊娠糖尿病。

降低孕产妇死亡率的重要意义

基本测量 掌握母胎健康

基本测量如身高、体重、血压等,除了身高在第一次产检时进行即可,其余每项必须在每次产检都测量,以便掌握母胎健康。传统观念认为孕妇要大补特补,宝宝才会有营养。但其实孕妈咪如果饮食没有节制,容易超过孕期需增加体重的标准值,若体重上升太快造成过胖,导致产道软组织过多,宝宝也容易变得过大,反而会增加生产困难。另外妈妈如有妊娠糖尿病,饮食若没控制,血糖也会控制不好,这会增加生产时母亲与宝宝的危险。而每次产检需要测量血压,也是希望及早发现孕妈咪是否罹患高血压以及妊娠毒血症。

Tips 胎儿成长进程

第5周:受精卵成功着床后才会开始分泌HCG指数,4周后才能借由尿液检验出怀孕。通常在怀孕5周后,超声波才能发现子宫内的妊娠囊,此时胚胎会先发育神经管,此为脑部和脊椎的起源,后续会逐渐发展成中枢神经。为了促进胎儿的脑部发育与神经管缺损问题,怀孕初期会建议孕妈咪多摄取叶酸。

降低孕产妇死亡率的重要意义

第6周:此时胎儿的血管开始生成,血液循环开始运作,可以通过超声波看见心脏,也有主要器官的雏型,例如脑部、脊髓、心脏、肠胃与肝脏。胚胎的绒毛组织与子宫壁的血管结合成为胎盘,脐带组织逐渐发育。

第8周:肠子开始脱离脐带往腹部移动,怀孕初期为胎儿内脏与脑部发育的关键时刻,在可能怀孕或得知怀孕的情况下避免随意服用药物,以免影响到胎儿的成长。

确认是否为子宫外孕

怀孕初步的产检超声波着重于确定胚胎的着床位置,亚东医院妇产部产科主任彭福祥表示,若没有在子宫腔内发现胚胎,即有可能为子宫外孕。由于着床错误,子宫外孕可能会出现腹部异常疼痛,以及阴道出血的症状,此时需要治疗,否则妈咪可能会有生命危险。以超声波确认胚胎着床成功后,6、7周后即可发现胎儿的心跳,若没有发现胎儿心跳,胚胎就可能会因为发育不全而流产,此为大自然的物种淘汰机制。通常超过80%的自然流产发生于怀孕12周以前,概率会随着怀孕周数的增加而降低。

第一孕期唐氏综合征筛检

约在怀孕11周以后,胚胎逐渐出现人体轮廓。进入11~14周时,会进行“第一孕期唐氏症筛检”,34岁以下的孕妈咪建议进行第一或第二孕期唐氏综合征筛检,而34岁以上高龄产妇建议直接做羊膜穿刺。第一孕期唐氏综合征筛检期以抽血搭配超声波,若发现胎儿具有染色体异常特征,例如颈部透明带大于2.5mm、鼻骨发育不全,甚至心脏缺陷等,就可能为唐氏综合征高风险群体,就需要进一步检查判定。此周数除了测量颈部透明带,也可以借由超声波,监测宝宝是否有重大缺陷或疾病,例如无脑儿、空脑症、四肢结构是否有异常、脊椎有没有问题等。比较细节的部分,例如心脏、手指等构造要胎儿再大一点时才能看到,但初期大致可以看到脑部发育、脊椎等重大缺陷。

脊髓性肌肉萎缩症带原基因筛检

脊髓性肌肉萎缩症为体染色体隐性遗传疾病,发生率仅次于地中海贫血,而带因率为3%~4%。孕妈咪若有相关家族病史,可在8~12周抽血以进行基因筛检。若为带因者,准爸爸也需抽血进行检查,若夫妻双方同时带有异常基因,则表示胎儿罹病的概率偏高(约为25%),可能需接受进一步的遗传诊断,例如绒毛采样、羊膜穿刺或胎儿脐血采样,进行分析胎儿的DNA,确定胎儿的罹病风险。

Tips 胎儿成长进程

第9周:胎儿的心脏发育完全,手指也逐渐分化出来,手指甚至可以做出吸吮动作,手臂和两腿还可以微微弯动,也更能清楚看到耳朵的轮廓。此时脐带组织已经发育完成,消化道肌肉也逐渐开始运作。

第11周:当胚胎发育到11周时,虽然外观仍然无法确定性别,但卵巢或睪丸已经开始发育。大部分的器官、构造也已经成形,并且开始运作,羊水逐渐增加,肠壁肌肉开始可以收缩,肠子也应进入腹腔。

第12周:此时胎儿开始长出指甲、鼻骨,脸部开始有人形的轮廓,此时脖颈部分逐渐明显,已能进行第一孕期唐氏综合征筛检,以测量颈部透明带是否有异常。