胎儿永久性右脐静脉是什么意思 胎儿永久性右脐静脉是什么意思?

胎儿永久性右脐静脉是什么意思

定义：指胎儿本来应该退化的右脐静脉没有退化，而本来不应该退化的左脐静脉却退化了，是一种解剖结构变异，并不属于胎儿畸形。

胎儿永久性右脐静脉形成过程

怀孕4周末，胎儿开始发育左右两条脐静脉，发生于绒毛膜，经过脐带进入胚胎内，穿过原始横隔，沿着腹壁经肝脏双侧，再入静脉窦。之后随着胎儿肝脏的发育增长，肝内的脐静脉出现纠缠、打结，最终退化的过程。

正常妊娠时，胎儿的左脐静脉是不会退化的，反而会集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后，一部分血液经门静脉右支进入右肝，大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。

当胎儿的本该退化的右脐静脉没退化，反而左脐静脉退化了，并且右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶，同时还直接与静脉导管相连，这样就形成了持续性右脐静脉。但造成这一过程的原因目前还不清楚。

胎儿永久性右脐静脉的分类

胎儿永久性右脐静脉可分为肝外及肝内型。

肝内型最为常见的永久性右脐静脉，随着左脐静脉闭锁，右脐静脉开放并经门脉右支及静脉导管回流入下腔静脉。

肝外型较少见，这种情况静脉导管未在肝内形成，脐静脉不经过肝脏引流而直接进入右心房，或经过上下腔静脉回流，易伴发畸形。

胎儿永久性右脐静脉的超声图

诊断依据：根据胎儿脐静脉、胆囊及胃泡三者关系以及脐静脉汇入门脉部位进行确定。

具体表现：

胎儿腹部横切面门脉窦可呈弧形弯曲状指向无回声的胃泡，正常胎儿左侧脐静脉胆囊位于脐静脉右侧，而永久性右脐静脉胎儿胆囊可位于脐静脉与胃泡间，永久性右脐静脉声像图可与右侧门脉相连。

若发现胎儿永久性右脐静脉，应进行胎儿超声心动图等系统检查，以排除其他畸形的发生。若还有左脐静脉可不萎缩并可与右脐静脉并存的现象，还需要对卵黄动脉等进行鉴别。

胎儿永久性右脐静脉怎么办

若为单纯持续性右脐静脉，无其他部位异常，是良性变异，无需太过担心，预后较好。

一旦合并了其他畸形，预后就要根据畸形情况而定。因此，超声发现持续性右脐静脉，就应仔细检查静脉导管，跟踪脐静脉及静脉导管的走向，了解其是否连接于下腔静脉。同时也应仔细检查其它部位。有畸形者需检查染色体，若核型异常就应中止妊娠。