胎儿侧脑室增宽是脑积水吗 胎儿侧脑室增宽就是脑积水吗

胎儿侧脑室增宽是脑积水吗？胎儿侧脑室增宽是怎么回事？孕妈妈了解多少？下面来看看胎儿侧脑室增宽该怎么办？

从妊娠15周开始，直到足月，胎儿的侧脑室宽度都维持在一个稳定水平，一般小于10mm，大多数在5.4mm-7.6mm之间。因此，产前超声测量胎儿侧脑室宽度<10mm就算正常，而≥10mm就叫胎儿侧脑室增宽。根据增宽程度分为轻度、中度和重度三种。

侧脑室增宽的病因

导致胎儿侧脑室增宽的致病因素有：胎儿脑部结构畸形（如胼胝体发育不全、神经管畸形）、中脑导水管狭窄（遗传因素、胎儿巨细胞病毒或弓形虫感染、先天性肿瘤压迫）。大的单个脉络丛囊肿也可引起暂时性胎儿脑室增宽。当只有胎儿轻度或中度侧脑室增宽，不伴其他超声异常表现时，胎儿出现染色体异常的几率只有5%左右，最常见于21-三体综合征。胎儿先天性感染，如巨细胞病毒感染、弓形虫感染、寨卡病毒感染等，除引起胎儿侧脑室增宽的同时，常合并其他超声异常，如胎儿宫内生长缓慢、肝脏出现钙化灶、肠道回声增强、肝脾肿大、羊水过多、小头畸形等。

有一些胎儿中枢神经系统畸形，如水脑畸形、脑裂畸形、蛛网膜囊肿等，可以引起液体在胎儿颅内异常聚集，造成脑积水，导致胎儿脑室扩张，但不是真正的侧脑室增宽。所以说，当产前超声提示胎儿侧脑室增宽时，不要误认为就是胎儿脑积水。

另外，当侧脑室宽度接近10mm，没有合并其他畸形，染色体检查和基因诊断结果都正常，这种情况也可能是正常变异，而不能轻易将之归结于病理性侧脑室增宽一类。

侧脑室增宽临床处理：

首先，当超声发现胎儿侧脑室增宽时，需要进行全身详细的筛查，包括胎儿颅内结构、心脏结构以及心脑之外的身体结构进行详细检查。同时警惕胎儿宫内感染的超声表现，如颅内、颅外钙化灶、肝脾肿大、腹水、胎儿生长缓慢等。当超声检查有疑问，或者怀疑胎儿胼胝体病变时，可以在孕18周以后进一步做胎儿核磁共振。

其次，当发现侧脑室增宽，应进行诊断性检查（羊水穿刺）和染色体微阵列分析。如果孕妇拒绝羊水穿刺，可以退而求其次，建议做无创产前检测，但需要让孕妇了解无创产前检测的局限性。

最后，检测巨细胞病毒、弓形虫和寨卡病毒，排除先天性感染。

如果超声检查没有发现其他畸形，诊断性检查也排除染色体异常和胎儿先天性宫内感染后，则需要定期复查超声评估胎儿侧脑室宽度的变化。如果侧脑室增宽持续加重，则提示胎儿恶化可能性增加；相反，如果增宽程度维持稳定或缩小，则胎儿预后比较好。一般轻度侧脑室增宽（10～12mm）的胎儿，超过90%出生后评估正常。中度侧脑室增宽（13～15mm）的胎儿，75%～93%出生后无异常。