孕妇被狗咬了能不能打狂犬疫苗 孕妇被狗咬了能打狂犬疫苗嘛

经常接到咨询电话，大夫，我被狗咬了！我又怀孕了！我该怎么办啊？！到底能不能打狂犬疫苗？！

首先，肯定地的告诉你，孕妇被狗咬了以后必须注射狂犬疫苗。不但是被狗咬了，被犬科（狗、狼、狐狸等）、猫科（猫、狮子、老虎等）和翼手目动物（蝙蝠）等咬了或者抓挠了，也必须注射狂犬疫苗。

按照国家药监局 2000 年颁发的《生物制品规程》人用狂犬疫苗使用说明书以及 2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定：暴露后免疫没有禁忌症。理论上，狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。

目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。

2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第二十六条同时规定“对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫”。

《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》提出，研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对 胎儿造成影响。对 202 名孕妇接种 Vero 细胞狂犬病疫苗的观 察发现，孕妇的不良反应发生率与非孕妇无显著性差异，国内大量研究的结论与上述观点一致。

妊娠妇女几乎均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答，且对胎儿不会造成不良影响。

特别提醒：因狂犬病一旦发病就无法救治，所以权衡利弊还是救命要紧，其它问题都在其次。

狂犬病暴露：是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处, 或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
此外，罕见情况下,可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

简单总结以上专业定义，包括以下几种情形

1、被咬

2、被抓

3、被舔：粘膜（粘膜通俗的解释就是，人体在不损伤的情况下可以触碰到的，除了皮肤、指甲、牙齿、头发之外的部分，想想就知道了。基本特征就是：湿湿的）、破损皮肤、开放性伤口

4、罕见情况：器官移植、吸入气溶胶

哪些动物暴露后需要接种狂犬疫苗呢？

狂犬病是一种发生于家养和哺乳类动物中的疾病，因此哺乳动物皆有可能成为狂犬病毒的携带者，主要包括犬科（狗、狼、狐狸等）、猫科（猫、狮子、老虎等）和翼手目动物（蝙蝠）等。

哪些动物暴露后不需要接种狂犬疫苗？

1、啮齿类(尤其小型啮齿类，如:花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)未发现导致人间狂犬病的证据。

2、禽类、鱼类、昆虫、蜥 蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

哪些动物暴露后低风险？

家畜：牛、羊、马、猪等

哪些动物暴露后无风险？

哺乳动物以外的动物

伤口的外科处置

暴露后处置有两个主要目标，一是预防狂犬病的发生，二是预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。对于 II 级和 III 级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的。

伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置，这对于预防狂犬病发生，避免继发细菌感染具有重要意义。

伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。局部伤口处理越早越好。如清洗或消毒时疼痛剧烈，可先给予局部麻醉。

1伤口冲洗

用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

2消毒处理

彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

3外科处置

在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。外科处置要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。