什么情况下需要做阴道镜检查？ 不要轻易做hpv和tct检查

三甲医院的妇科门诊工作异常繁忙，把工作的场景形容成“战场“一点儿都不为过。不过我们和患者是战友关系，共同的敌人是疾病。

其中，很多患者的问题与宫颈疾病相关。常常有患者自己要求说“医生，我要做一个宫颈癌筛查” ，还有很多诸如以下的问题:

“医生，帮我看看这个宫颈检查的结果。”

“医生，我的这个HPV有一个阳性，我该怎么办啊？”

不要轻易做hpv和tct检查(图片来源网络)

“医生，我这个上面写着鳞状上皮内病变，我是不是得癌啦？“

”医生，报告上写着建议阴道镜检查，啥叫阴道镜啊？是不是也要打孔啊？会不会有伤口，留不留疤啊？“

好吧，今天我们来仔细聊聊有关阴道镜检查的事儿。

先聊聊历史。

一个名为Emmert的医生在1931年首次向美国介绍了阴道镜，但是后来的几十年，阴道镜在美国发展缓慢，在欧洲却是蓬勃发展。直到1964年Scott医生和其他人一起成立了美国阴道镜和阴道显微镜学会，逐步推行阴道镜培训，阴道镜才开始逐渐被接受。加上细胞学检查的发展及对宫颈癌自然病程的深入研究，到20世纪70年代，阴道镜已成为美国宫颈的应对子宫颈细胞学异常的补充和必要手段。我们国家也在逐步推行阴道镜检查作为宫颈病变诊治中重要的一环。

什么是阴道镜检查？

简单的说，阴道镜是妇科医生的另一双眼睛。它利用光学放大系统，对下生殖道进行照明放大检查，通过强光照射穿透上皮细胞，可以对表皮和上皮下血管放大，从而近距离观察。有传统的光学阴道镜，也有数码阴道镜，也有两者结合的。放大倍数可以从7.5倍~30倍（每种阴道镜有所不同）。通过阴道镜检查获得的图像还可以通过图像采集系统采集和储存阴道镜检查的图像，从而有助于后续的质量控制、随访和监测，甚至远程医疗。

哪些人需要做阴道镜检查？

阴道镜检查有多项适应症，最主要的适应症是宫颈细胞学检查异常，如细胞学为ASCUS，ASC-H，LSIL，HSIL，AGC，AIS等，还有病毒学的异常，如HPV16或18型阳性等。阴道镜也用于需要进一步评价的子宫颈或阴道病变、溃疡、包块或新生物等。当然是否需要阴道镜检查，需要专业的妇科医生对细胞学和/或病毒学结果进行专业的评估。

所以，各位姐妹，当宫颈癌筛查的细胞学和/或病毒学出现异常时，最主要的就是到正规医院的妇产科就诊，听从医生的建议。

阴道镜检查前需要哪些准备？

理论上可以在月经周期的任何时间进行阴道镜检查，但是最佳的时间是月经周期的8-12天。此时的宫颈分泌物稀薄透明，有利于检查结果的准确性。

在检查前24小时内避免应用阴道内用品、药物、阴道冲洗或性生活。建议患者可以在检查时有朋友或亲戚陪伴。一般阴道镜检查需要预约至专门的阴道镜门诊，预约前还需要完善血型、免疫、阴道分泌物检查等准备事项。

阴道镜检查疼吗？

一般情况下，阴道镜检查会有一些不适，类似于普通的妇科查体，并不会引起疼痛。当宫颈表面涂抹醋酸时可能有轻微烧灼感。50%以上的患者无不适或轻微不适。有患者会出现一过性的收缩样不适感，少有患者会出现严重的疼痛。

所以阴道镜检查的过程也不需要麻醉，整个过程中患者是完全清醒的。检查过程中，医生也会和患者沟通，指导患者放松，如何配合医生，绝大多数的患者都能顺利完成检查。

阴道镜检查有什么并发症吗？

阴道镜检查少有并发症，最常见的是轻微的出血。如果取宫颈活检，医生一般会在阴道内放置1-2块纱布压迫止血，并告知患者第二天早上取出纱布。记得一定要取出来哦！不然后果很严重。

少量出血一般持续1周会消失。如果出血多、鲜红色一定要记得到医院就诊哦！极少数情况下，会有感染的发生，部分患者可能需要使用口服抗生素预防感染。

阴道镜检查多长时间可以出结果？

阴道镜报告1-2个工作日可以出具，大多数医院检查后既可以给患者即刻的镜下诊断；

如果阴道镜检查过程中，同时行宫颈或阴道壁、外阴部位的活检，一般需要7个工作日（具体时间每个医院不同）。

做完阴道镜检查，多长时间可以性生活？

患者在进行子宫颈活检1~2天最好避免性生活，以防活检部位的出血。一般建议活检后两周后可以恢复性生活。