瘢痕子宫再育，二胎风险谁来买单？ 瘢痕子宫再次妊娠的风险

自“二胎”政策开放，高龄产妇的增多，瘢痕子宫再生育等风险，都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。

瘢痕子宫再育，“二胎”缘何危机四伏?

疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕者。

“二胎”政策放开后，越来越多的妇女加入再育行列，但其实孕妇对瘢痕子宫再次妊娠可能带来的远期影响知之甚少。

瘢痕子宫再次妊娠的风险(图片来源网络)

剖宫产后，子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。

正常情况下，妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘，即孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口的概率会明显提高，如果胎盘附着在了原子宫疤痕部位，又侵入到了子宫壁肌层，这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血，甚至危及产妇生命。

事实上，疤痕子宫再育风险并不仅仅缘于胎盘，近年来“切口妊娠”发病率也随着疤痕子宫再育人数的增长而上升。因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处，空间极小，孕早期即可引起出血或子宫破裂，危险极大，若处理不及时或方法不当，常常为抢救患者生命而不得以切除患者子宫，致使失去生育能力。

瘢痕子宫再育，“二胎”还能顺产吗?

很多女性在生育第一胎时因种种原因采取了剖宫产，如今孕育二胎有人开始困惑：“肚子上有刀口，再生还能顺产吗?”为了保障这类孕妇的母儿安全，对有顺产要求的疤痕子宫孕妇在孕35周左右进行风险评估评分，来决定是否可以进行顺产试产。例如：上胎剖宫产原因；子宫切口愈合情况；胎儿大小；孕期情况等。每年都有几十例疤痕子宫孕妇安全分娩。

在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估，一般术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是孕早期B超检查，了解胚囊的种植部位非常重要。从而对切口妊娠进行早诊断，早处理，避免风险。

“二胎”政策的开放是当今社会发展的需要，也是政府在计划生育政策上的又一重大举措。孕妇第一胎顺产观念因首当其冲，减少无指征的首次剖宫产，让每位母亲和胎儿都能享受到顺产带来的好处。

那么，剖腹产到底几次才是极限？剖腹产会给子宫留下疤痕，一般来说剖腹产3年后疤痕就会长好，可以继续怀孕。但是，最重要的“但是”来了，虽然没有具体的一个数字，但从医学角度建议，剖腹产最好不要超过3次。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。另外，两次分娩至少间隔18个月！